مشترك (291)

 نعم يجوز لصاحب المعاش طلب تحويل مستحقاته إلى بنك آخر عن الأشهر اللاحقة لطلب التحويل، بشرط ألا يكون عليه التزام لدى البنك الذي يرغب التحويل منه، ويمكن تغيير البنك عن طريق التأمينات أون لاين 

 نعم يجيز النظام عمل المشترك لـدى أكثـر من صـاحب عمل، وهذا ما يعرف بالازدواج التأميني ويحسب له شهر اشتراك واحد بمجموع الأجور التي يتقاضاها من أصحاب العمل، على ألا يتجاوز مجموع الأجور 45.000 ريال

  المشتركون في النظام بصفة إلزامية هم:

أ - العمال الذين تربطهم بصاحب العمل علاقة تعاقدية, لأداء عمل بصورة رئيسية داخل المملكة مقابل أجر , أيا كانت طبيعة هذه العلاقة أو شكلها أو مدتها , ومهما يكن مبلغ الأجر المدفوع أو نوعه. 

ب - العامل السعودي الذي يعمل خارج المملكة لحساب صاحب عمل مقره الرئيس داخل المملكة، يخضع لفرع المعاشات، متى ثبت قيام علاقة عمل بينه وبين صاحب العمل.

ج‌- العاملون في الأجهزة الحكومية والمؤسسات العامة، الذين لا يخضعون لنظام التقاعد المدني أو العسكري.

د‌- يطبق فرع الأخطار المهنية بصورة إلزامية على جميع العاملين دون تمييز في الجنس أو الجنسية أو السن.

هـ يطبق فرع المعاشات بصورة إلزامية على جميع العمال السعوديين دون تمييز في الجنس، بشرط أن يكون العامل عند بدء تطبيق النظام عليه دون سن الستين.

  الحد الأدنى لأجر الاشتراك في فرع المعاشات (1500) ريال وفي فرع الأخطارالمهنية لغير الخاضعين لفرع المعاشات (400) ريال ، و الحد الأقصى للاشتراك هو (45000) ريال.

نعم، يحق للمشترك أن يتنقل من نظام لآخر أكثر من مرّة، ولا يحرمه ذلك من الاستفادة من إمكانية طلب الضم، ويبقى حقه في ذلك قائماً، ويعتبر العمل الذي عاد له من جديد هو النظام الأخير.

أفراد العائلة هم:-

1- أرملة المشترك المتوفى: وهي الزوجة أو الزوجات وقت الوفاة، وتأخذ حكمها، المطلقة رجعياً إذا وقعت وفاة المشترك خلال عدة هذا الطلاق.  

 2-أرمل المشتركة المتوفاة وهو الذي توفيت زوجته المشتركة إذا كان عاجزاً عن الكسب إلى حين زوال عجزه، ويعتبر عاجزاً حكما إذا كان قد تجاوز الستين من عمره وقت وفاة زوجته ولايعمل.

3- أبناء المشترك المتوفى الذكور الذين تقل أعمارهم عن (21) سنة حتى يكملوا هذا السن ويُمدد إلى سن (26) سنة إذا كانوا يكملون دراستهم في مؤسسة تعليمية أو مهنية، ولا يشترط أي حد للسن طيلة بقائهم عاجزين عن الكسب بسبب مرض مزمن أو عاهة.

4- بنات المشترك المتوفى أياً كان عمرهن و حتى تاريخ زواجهن.

5- أب وأم المشترك المتوفى اللذان كانا تحت إعالته حتى تاريخ وفاته بشرط أن يكون الأب عاجزاً عن الكسب, ويعتبر عاجزاً حكماً إذا كان قد تجاوز الستين من عمره وقت وفاة ابنه ولا يعمل.

6- أبناء وبنات الابن الذي توفي أثناء حياة المشترك وكانوا تحت إعالته حتى تاريخ وفاته بذات شروط الأبناء والبنات.

7- إخوة وأخوات المشترك المتوفى الذين كانوا تحت إعالته حتى تاريخ وفاته بذات شروط الأبناء والبنات، ويشمل الأخوات الشقيقات وغير الشقيقات.

8- جد وجدة المشترك المتوفى من ناحية الأب ومن ناحية الأم اللذان كانا تحت إعالته حتى تاريخ وفاته بذات شروط الأب والأم. 

9 -يثبت العجز بقرار من اللجنة الطبية المختصة بمكتب التأمينات المقدم إليه الطلب.

   إذا ثبت أن صاحب العمل قد حسم الاشتراكات من أجور عماله ولم يقم بتوريدها للمؤسسة، فإنه يلزم بأدائها مع حصته المقررة نظاماً، وتسجيل العمال الذين تم الحسم منهم متى توافرت فيهم شروط الخضوع للنظام، كما تفرض عليه غرامات التأخير. 

وإذا تبين أن أياً من العمال الذين حسمت من أجورهم الاشتراكات لا تتوفر بحقهم شروط الخضوع فإنه يتم إشعار صاحب العمل بعدم إمكانية الاشتراك عنهم في النظام و أن عليه إعادة ما تم حسمه من أجور العمال إليهم.

 نسبة الاشتراك في فرع الأخطار المهنية (2%) إثنان في المائة من أجر المشترك الخاضع للاشتراك ، ويقع دفعها على عاتق صاحب العمل ، ويمكن زيادة معدل هذا الاشتراك إلى الضعف بالنسبة لأصحاب العمل الذين يرفضون التقيد بالتعليمات الصادرة في موضوع سلامة العمال وصحتهم.

 الحد الأدنى للمعاش الشهري لا يقل عن (1983.75) ريال 

يعتبر طلب ضم مدد الاشتراك حق اختياري للمشترك، فله طلب الضم من عدمه.

هو كل عامل يعمل بموجب عقد عمل لمصلحة صاحب عمل أو أكثر مهما كانت مدة العقد أوطبيعته أو شكله، ومهما كان مبلغ الأجر المدفوع أو نوعه، على شرط أن يكون أداء العمل بصورة رئيسية داخل المملكة. أو أن يكون العامل سعوديا يعمل خارج المملكة لحساب صاحب عمل مقره الرئيس داخل المملكة ويخضع هذا العامل الأخير لفرع المعاشات فقط

  يتم تحصيل الاشتراك عن الشهر الذي التحق فيه العامل بالعمل على أساس أنه شهر كامل، ولا يتم تحصيل الاشتراك عن جزء الشهر الذي تنتهي فيه الخدمة إلا إذا انتهت الخدمة في نهاية اليوم الأخير من الشهر، غير أنه إذا انتهت الخدمة في شهر الدخول فإنه يلزم تحصيل الاشتراك المستحق عن كامل هذا الشهر.

يستفيد من نظام تبادل المنافع كل مشترك خاضع لنظام التأمينات الاجتماعية، وله مدة اشتراك سابقة خاضعة لنظام التقاعد المدني أو العسكري أو العكس، حيث يحق له طلب ضم مدة اشتراكه السابقة إلى مدة اشتراكه الحالية في النظام الأخير.

تضمن النظام جدولا محددا لشرائح الدخل التي يحق للمشترك الذي لم يكن لديه اشتراك إلزامي سابق الاختيار من بينها ، وتبدأ هذه الشرائح من (1200) ريال حتى (45000) ريال ، يتم ضرب الشريحة التي يختارها في نسبة (18%) بالكامل ويتحملها المشترك. فلو فرضــنا أن المشترك طلب الاشــتراك على فئة (5000) ريال ( فتكون هذه الفئة هــي أجر الاشــتراك الخاضــع للنظام ) ويكــون الاشـــتراك الواجـــب أداؤه للمؤسـسة  5000×18% = (900) ريال شهريا.

ساند هو نظام يستهدف المتعطلين عن العمل (( سبق لهم العمل)).
حافز هو برنامج دعم للباحثين عن العمل.

يشمل التفتيش الميداني كافة المجالات المتعلقة بتطبيق النظام واللائحة وبخاصة التأكد من التحقق من صحة التسجيل لكافة العمال لدى المنشأة وبأجورهم الحقيقية.

  إذا عمل المشترك لدى (صاحبي عمل) في وقت واحد، فإن كل صاحب عمل ملتزم بسداد الاشتراكات على أساس الأجر الذي يحصل عليه من كل منهما بحيث لا يجوز أن يزيد مجموع الأجرين عن (45000) ريال، وإذا زاد مجموعهم عن هذا القدر يتم تخفيض ما يخضع للاشتراك بنسبة تتناسب مع الأجر المستحق لديه منسوباً لمجموع الأجور، فلو فرضنا أن المشترك يحصل على أجر من صاحب العمل (أ) مقداره (30000) ريال ويحصل في ذات الوقت على أجر من صاحب العمل (ب) مقداره (35000) ريال فإن مجموع الأجرين (65000) ريال يتم تخفيضه إلى (45000) ريال، ويكون القدر الواجب أداء الاشتراكات على أساسه كالتالي:-

الأجر الخاضع للاشتراك صاحب العمل(أ) =30000 × 45000 /65000= 20769.24 ريال           

الأجر الخاضع للاشتراك صاحب العمل(ب)=35000 × 45000 /65000= 24230.80 ريال

يجب أن يكون سن المشترك في تاريخ تطبيق النظام دون التاسعة والخمسين.

يلزم ان تتوافر في المشترك الشروط التالية:

·          أن يكون سعودي الجنسية.

·          توفر مدد الاشتراك المؤهلة للاستحقاق.

·         ألا يكون مفصولا من العمل بسبب راجع إلية.

·          ألا يكون له دخل من عمل أو نشاط خاص.

·          ألا يكون ترك العمل بمحض إرادته

·          أن يكون قادرا على العمل.

·         ألا يكون قد بلغ سن الستين.

التسجيل في الوزارة (من خلال تقديم الطلب للمؤسسة العامة للتأمينات الاجتماعية خلال 90 يوم من تاريخ ترك العمل)·

         البحث بنشاط وجدية عن العمل.

·          الالتزام بالتدريب وفق ما يحدده الصندوق.

 التقيد بالتعليمات والتوجيهات الصادرة من الصندوق.

أ- الدخول إلى مقر المنشأة أثناء ساعات العمل, لتحقيق المهام الموكلة إليهم.

ب- فحص السجلات والأوراق والملفات, وأية وثائق أخرى لدى صاحب العمل لها علاقة بتطبيق النظام ولوائحه على العمال, والحصول على صور هذه المستندات إذا لزم الأمر. 

ج- سؤال صاحب العمل أو ممثله أو العمال في أي من الموضوعات المتعلقة بمهمته, وله أن يحرر بها محضرا إذا اقتضى الأمر ذلك.

يقدر البدل اليومي بواقع (100%) من أجر الاشتراك اليومي للمصاب في الشهر السابق للشهر الذي وقعت فيه الإصابة، أو أجر الشهر الذي التحق فيه بالعمل إذا كانت الإصابة قد وقعت خلال هذا الشهر، ولا يعتد بأي زيادة تطرأ على الأجر بعد حدوث الإصابة لأي سبب كان .

ويخفض البدل اليومي إلى (75%) إذا كان المصاب تحت العلاج على نفقة المؤسسة في إحدى جهات العلاج.

1- يتم تقديم طلب تسجيل منشأة صاحب العمل خلال أسبوعين من تاريخ استكمال شروط الخضوع عن  طريق الخدمات الإلكترونية.

2- تقــديم البيانات اللازمة عن العمال عن طريق الموقع الإلكتروني خــلال (15) يومـا الأولى مـن الشهر التالي لأول شهـــــــر مستحقة عنه الاشتراكات.

3- الإشعار عن التحاق أي عامل جديد عن طريق الموقع الإلكتروني خلال (15) يوماً مــــــن الشهر التالي لشهر التحاق العامل بالعمل.

4-الإشعار عن كل عامل يترك العمل عن طريق الموقع الإلكتروني وذلك خلال (15) يوماً مـن الشهر التالي للـشهر الذي ترك فيه العامل العمل.

 الأصل أن طباعة هذه النماذج المعتمدة تتم من جانب المؤسسة، ويجوز بعد موافقة المؤسسة لصاحب العمل طباعة هذه النماذج على أن تكون شاملة البيانات الأساسية وبذات مواصفاتها، ولايجوز بيعها وإنما تكون لاستخدامه الخاص فقط.

حدد النظام الفئات المستثناة من الخضوع لأحكامه على النحو التالي:-

أ - موظفو الدولة الذين يتمتعون بأنظمة معاشات التقاعد المدنية أو العسكرية.

ب- العامل الأجنبي الذي يعمل في هيئة دولية أو سياسية أو عسكرية أجنبية.

ج- العاملون في الأعمال الزراعية أو الحراجية أو الرعي ولايشمل هذا الاستثناء الخاضعين منهم لنظام العمل والعمال ، والعاملين في الجهات الحكومية والمؤسسات العامة ، وكذلك العاملين منهم في المؤسسات الخاصة والشركات التي تتوافر لديها المعايير والضوابط التي تحددها اللائحة.
د - البحارة بمن فيهم الصيادون البحريون ، ولايشمل هذا الاستثناء الخاضعين منهم لنظام العمل والعمال ، وكذلك العاملين في المؤسسات والشركات البحرية وشركات الصيد التي تتوافر فيها المعايير والضوابط التي تحددها اللائحة.

هـ - خدم المنازل الذين يعملون بالخدمة المنزلية.

و - العامل الأجنبي الذي يتم استقدامه إلى المملكة للقيام بعمل لايستغرق إنجازه في المعتاد أكثر من ثلاثة أشهر كالأطباء الزائرين والمستشارين ونحوهم.

ز - عمال الاستصناع وهم الذين يعملون في منازلهم لحساب أنفسهم ولا يستخدمون أي عمال.

ح - أفراد أسرة صاحب العمل العاملون في المنشآت العائلية التي لايعمل بها سواهم.

وقد أجاز النظام لعمال الاستصناع وأفراد اسرة صاحب العمل طلب الاشتراك الاختياري شأنهم في ذلك شأن أصحاب الأنشطة والمهن الحرة.

الاصل أن شهر الخروج من الخدمة لا يعتبر شهر اشتراك إلا إذا كان مكتملاً, ويمكن اعتباره بحكم شهر الاشتراك إذا لم يكن مكتملاً إذا كان من شأن ذلك استكمال المدة المؤهلة للصرف، ولا يدخل هذا الشهر في حساب المعاش، فلو فرضنا أن المشترك توافرت لديه مدة اشتراك (119) شهراً وترك الخدمة في 3/1/1422 هـ، فإن المدة تكــون (120) شهراً، وعند حساب المعاش يُحسب على أساس أن المدة (119) شهراً ,ولا يستفيد من هذا الحكم المشترك الذي يطلب صرف معاش التقاعد المبكر.

• تسوية المعاش من جديد بعد ضم المدة الجديدة إلى المدة السابقة وعلى أساس متوسط الأجور خلال السنتين الأخيرتين من مدة الاشتراك الأخيرة.
• ان يتم تسوية المستحق عن فترة العمل الجديدة على أساس متوسط أجورها خلال السنتين الأخيرتين أو مدة الاشتراك كاملة ان قلت عن ذلك يضاف ناتجها إلى المعاش الأول، ويحصل المشترك على معاش بمجموع هذين المعاشين
• إذا كان سبب انتهاء مدة الاشتراك الجديدة حدوث العجز غير المهني أو الوفاة فإن المشترك أو أفراد عائلته يحصل أو يحصلون على معاش التقاعد وفق قواعد الحساب السابقة أو وفق طريقة حساب معاش العجز غير المهني أو الوفاة أي المعاشين أكبر.

يجب على المؤسسة أن تشعر صاحب الشأن بكافة البيانات المتعلقة بالمعاش أو التعويض المستحق له، والمبالغ المقتطعة إن وجدت، وقيمة الصافي المستحق صرفــــه، والجهة التي يصرف منها، وشروط استمرار الصرف.

نعم تجمع نسب العجز في حالة تكرر الإصابة ويصرف له التعويض أو العائدة على أساس مجموع هذه النسب.

نعم يجوز للجنة أن تطلب أي من الفحوص إذا رأت أن حالة المشترك تقتضي ذلك وتتحمل المؤسسة تكاليف التقارير أو الفحوص الطبية التي تجري داخل المملكة طالما كانت بناء على طلب اللجان الطبية ولا تتحمل المؤسسة تكاليف التقارير والفحوصات الطبية التي تجري خارج المملكة إلا بموافقة المحافظ.

1- يُصرف المعاش إلى مستحقه إن كان بالغاً سن الثامنة عشر.

2- إذا كان المستحق قاصراً أو ناقص الأهلية فيصرف المعاش إلى الوصي أو القيم المحدد بموجب صك شرعي الذي ينص صراحة على صلاحيته لتسلم المعاش, ويمكن تقديم هذا الصك في أي وقت طالما كان الحق في المعاش قائماً.

3- في حالة عدم تقديم الصك المذكور فإن نصيب القاصر أو ناقص الأهلية يُصرف إلى من يقيم معه إذا كان الأب أو الجد الصحيح أو الأم أو أرشد أخواته.

نعم يحق لـه ذلك على أن يتقدم باعتراضه إلى اللجنة الطبية الاستئنافية خلال واحد وعشرين يوم عمل على الأكثر من تاريخ إبلاغه بقرار اللجنة، ويجوز للمحافظ التجاوز عن تأخير المشترك في تقديم الاعتراض إذا كان التأخير يرجع إلى أسباب مبررة.

الأصل أن تتوافر شروط الاستحقاق وقت وفاة المشترك أو صاحب المعاش، إلا أنه تمت مراعاة ظروف أفراد العائلة الذين لم يدخلوا ضمن المستحقين حين وفاة المشترك فإذا قدم أحدهم ما يثبت أنه كان معالاً من قبل المشترك في أي وقت سابق قبل وفاته، فإنه يصرف لـه نصيبه من المعاش بدون أثر رجعي متى كان هناك فائض من المعاش وبشرط عدم المساس بحقوق باقي المستحقين الذين يحصلون على أنصبتهم من المعاش بالفعل.

يطبق فرع الأخطار المهنية بصورة إلزامية على جميع العمال دون أي تمييز في الجنس أو الجنسية أو السن.

 إذا كانت نسبة العجز الناشئة عن الإصابة تقل عن (50%) فإنه يحق للمصاب الحصول على تعويض مقطوع يعادل (60) مرة من العائدة الشهرية للعجز الجزئي إذا كانت سنة في تاريخ حدوث الإصابة لم تزد على الأربعين.

مثال: سن المشترك (39) عاماً ونسبة عجزه (32%) فإن التعويض المستحق لو كان متوسط أجوره (1000) ريال يكون كالتالي:-

 32%×1000×60 = (19200) ريال ، وإذا كانت سنة أكثر من الأربعين فيتم تخفيض قيمة التعويض بمقدار عدد من العائدات الشهرية مساو لعدد السنوات التي تزيد عــن الأربعين ، فلو فرضــنا فــي المثال السابق أن عمر المصاب (47) سنة فيتم تخفيض التعويض بمقدار (7) عائدات كالتالي

(32%×1000×53= 16960 ريال) بشرط أن لاتقل قيمة التعويض عن (36) مرة ولاتجاوز مبلـــــــغ (165000) ريال ، وتعتبر كسور السنة، سنة كاملة إذا كانت ستة أشهر فأكثر.

التعويضات على نوعين:-

أ - التعويض العيني: يتمثل في العناية الطبية بكل صورها التي تستلزمها حالة المصـــاب.

ب - التعويض النقدي: وهو يشمل الحقوق الآتية:-

1- البدلات اليومية للعجز المؤقت عن العمل إذا أصبح المصاب غير قادر على العمل بصفة مؤقتة بسبب الإصابة.

2- العائدات الشهرية والتعويضات المقطوعة للعجز المستديم الكلي أو الجزئي الناجم عن الإصابة.

3- العائدات الشهرية لأفراد عائلة المشترك 

4- منحة لعائلة المصاب المتوفى أو عائلة صاحب العائدة في حالة وفاته.

  في حالة عدم تقيد صاحب العمل بشروط الصحة والسلامة المهنية يتم أولا إنذاره وتحديد مهلة له لإزالة المخالفة بموجب محضر يحرر من قبل المكتب ، وإذا رفض التقيد بالتعليمات الصادرة عن المؤسسة أو عن السلطات المختصة في موضوع سلامة العمال وصحتهم يتم زيادة معدل الاشتراك في فرع الأخطار المهنية إلى الضعف كحد أقصى (4%) وتأخذ هذه الزيادة حكم الاشتراكات الواجب تحصيلها.

إذا ثبت للجنة الطبية المختصة حاجة المصاب إلى مساعدة غيره للقيام بشؤون حياته اليومية ، فإنه يحق لــــه الحصـــول علــى إعانة الغير بواقع (50%) من قيمة العائدة بحد أقصى لا يتجاوز (3500) ريال.

الأصل أنه يجب إعادة الكشف الطبي على جميع الحالات، إلا أنه يجوز للجنة الطبية المختصة إذا كانت حالة المشترك ميئوساً من شفائها أو من غير المنتظر تحسنها أن تصدر قرارها بعدم الحاجة إلى الخضوع للفحوص الطبية الدورية.

يقدم للمصاب العلاج الشامل مهما كان نوعه حسبما تقتضيه حالته الصحية، وطوال المدة اللازمة لاستكمال علاجه إلى أن يشفى تماما أو تستقر حالته، حسبما تراه جهة العلاج، وعلى المكتب المختص متابعة العلاج، ومناظرة المريض وهو في جهة العلاج للوصول إلى القرار السليم بانتهاء الحاجة إلى العلاج بسبب الشفاء أو استقرار الحالة، ويدخل في العلاج مايلي:

‌أ- علاج التشويه الناتج عن الإصابة لتمكين المصاب من مواصلة عملـــــــــه بصورة مرضية، أو لكون التشويه مما لـه تأثير على حياته الاجتماعية العادي.  

ب - تأهيل المصابين وإعدادهم جسديا ومهنيا إذا اقتضت حالتهم ذلك.

‌ج- تأمين الأطراف الصناعية والأجهزة التعويضية ونحوها وصيانتها وتجديدها عند الحاجة داخل المملكة، متى كان تلفها أو كسرها لا يرجع إلى إهمال المصاب أو مخالفة تعليمات العلاج.

‌د- علاج الحالات المرضية التي يتحتم علاجها للوصول إلى شفاء المصاب من إصابة العمل حسب ما تقدره جهة العلاج.

هـ - علاج الحالات المرضية التي قد تلحق بالمصاب بإصابة عمل أثناء إقامته بالمستشفى للعلاج من الإصابة، سواء كان هذا المرض من مضاعفاتها، أو نتيجة الأسلوب الذي اتبع لعلاجه، أو بسبب عدوى جرثومية حدثت نتيجة إقامته في المستشفى لعلاجه من الإصابة، أو بسبب تعرضه لحادث عرضي أثناء إقامته به لهذا الغرض. ولا يعتبر العجز الناتج عن الحالات المرضية المشار إليها إصابة عمل، إلا في الحالة التي يكون فيها المرض ناتجا عن مضاعفات الإصابة.

و- علاج انتكاسة إصابه العمل أو مضاعفاتها ولو لم يكن المصاب ممارسا لعمل خاضع للنظام وقت حدوثها.

  يوقف صرف البدل اليومي في حالة رفض المشترك المصاب التقيد بالتعليمات الطبية التي تتطلبها حالته أو رفض الخضوع لفحص طبي ، ويكون ذلك بقرار من مدير المكتب المختص ويتعين أن يكون هذا القرار مبنياً على تقرير طبي من جهة العلاج أو طبيب المؤسسة - حسب الأحوال-

 المشترك الخاضع لفرع الأخطار المهنية الذي يوفد في مهمة خارج المملكة لحساب صاحب العــمل، أو الذي يرخص له بإجازة دراسية خارج المملكة حتى تاريخ عودته، يوقف اشتراكه ولا يؤدي صاحب العمل اشتراكات هذا الفرع (2%) من أول الشهر التالي لتاريخ سفره ويستأنف التزامه بالسداد من أول الشهر الذي يعود خلاله للمملكة.
: يستثنى من هذا الحكم الآتي-

 ‌أ- أطقم الطائرات السعودية حيث يستمرون معاملين بفرع الأخطار المهنية أثناء تواجدهم على الطائرات أو أثناء توجههم من المطار إلى محل الإقامة أو العكس في البلاد التي تصل إليها رحلات هذه الخطوط.

‌ب- أطقم وسائل النقل البرية والبحرية السعودية أثناء تواجدهم على الرحلات الدولية خارج المملكة أو أثناء توجههم من محطة الوصول إلى محل الإقامة أو العكس في البلاد التي تصل إليها هذه الرحلات.

إذا اعترض المشترك على قرار اللجنة الطبية الابتدائية فإنه يتحمل كافة نفقات انتقاله وإقامته ومرافقه إن وجد طوال فترة اعتراضه أمام اللجنة الطبية الاستئنافية وفي حالة قبول الاعتراض تتحمل المؤسسة هذه النفقات وفق القواعد المقررة أما إذا كان الاعتراض من قبل المؤسسة فإنها تتحمل كافة نفقات انتقال وإقامة المشترك.

نعم يلزم صاحب المعاش أو المستحق عنه إبلاغ المكتب المختص بأي تغيير يؤثر على استحقاقه للمعاش وبصفة خاصة إذا التحق بأي عمل يستحق عنه أجراً , فإذا لم يقم بهذا الإخطار, أو امتنع عن الإجابة, أو أدلى ببيانات خاطئة, أو تأخر في الإجابة عن الموعد المحدد, أو قام لدى المكتب شك في المستندات المقدمة منه, يوقف صرف المعاش كله أو بعضه إلى أن يتم التأكد من أحقية المستفيد في الصرف, فإذا ثبت ذلك يستأنف الصرف له.

لا يجوز إقرار حالة العجز الدائم لدى المصاب طيلة وجوده في جهة العلاج، وتحدد حالة العجز الدائم إن وجد بعد استكمال كافة متطلبات العلاج واستقرار حالة المصاب وخروجه من جهة العلاج، واستثناء من ذلك إذا تبين لجهة العلاج أو لطبيب المكتب أن الحالة الصحية للمصاب غير السعودي لا تسمح لـه بالعودة إلى عمله وأن عليه مغادرة المستشفى إلى بلده مباشرة فإنه يمكن للجنة الطبية مناظرته وهو داخل جهة العلاج، فإذا اطمأنت إلى أن حالته استقرت يمكنها إصدار قرارها قبل مغادرته جهة العلاج وعلى المكتب التنسيق مع صاحب العمل لترتيب إجراءات سفر المصاب إلى بلده بحيث يُدفع التعويض إليه قبل سفره مباشرة.

يُعامل المشترك المفقود معاملة المشترك المتوفى، ويتعين على أفراد العائلة تقديم مستند رسمي يُثبت فقد المشترك في حادث يغلب عليه الهلاك داخل المملكة أو خارجها، ويحق لأفراد العائلة التقدم إلى المحكمة المختصة لاستصدار حكم باعتبار المفقود ميتا، وعلى المؤسسة في هذه الحالة تنفيذ الحكم الذي يصدر في هذا الشأن وتطبق هذه القواعد أيضا في حالة فقد أي من أفراد العائلة المستحقين للمعاش إذا كان من شأن ذلك رد نصيبه على باقي المستحقين.

نعم يجب على صاحب معاش العجز غير المهني أن يتقدم إلى اللجنة الطبية المختصة لإعادة الفحص الطبي عليه لإثبات استمرار حالة العجز لديه وذلك في المواعيد التي تحددها اللجنة الطبية، فإن رفض دون عذر مقبول الخضوع لهذا الفحص يوقف صرف معاشه حتى يتقدم للفحص الطبي، فإن استجاب يستأنف صرف معاشه، وفي حالة قبول العذر في التأخير تصرف المعاشات المتأخرة من تاريخ الإيقاف وإذا لم يتم قبول العذر يصرف من أول الشهر الذي قدم فيه الطلب مع متراكم (12) شهر سابقة عليه، ويسري هذا الحكم أيضاً على أي من أفراد العائلة يكون قد استحق معاشه بسبب العجز عن الكسب.

يعامل أصحاب المعاشات والعائدات السابق صرفها على النحو الآتي:-

1- معاشات الشيخوخة ومعاشات العجز غير المهني، التي استحقت للمشترك في ظل النظام السابق ولازالت مستحقة تم زيادتها إلى (1983.75) ريال شهريا إن كانت تقل عن ذلك، أما إعانة الحاجة لمعونة الغير لأصحاب معاشات العجز غير المهني فتكون (50%) من قيمة المعاش بعد رفعه إلى الحد الأدنى. 

2- معاشات أفراد العائلة التي استحقت في ظل النظام السابق ولازالت مستحقة تم إعادة تحديد أنصبتهم على أساس رفع استحقاق مورثهم إلى (1983.75) ريال إن كان يقل عن ذلك، وإذا كان نصيب أي من أفراد العائلة بعد هذا الرفع يقل عن(396.75) ريال شهريا، يرفع نصيبه إلى هذا القدر، على ألا يتجاوز مجموع أنصبة أفراد العائلة نتيجة لهذا الحكم مبلغ(1983.75) ريال شهريا, أو متوسط الأجر الذي تم على أساسه تقدير معاش المورث أيهما أكبر.

 إذا حدثت الانتكاسة أو المضاعفة والمشترك على رأس عمل خاضع لفرع الأخطار المهنية، تحسب العائدة على أساس متوسط أجر الاشتراك خلال الثلاثة أشهر السابقة على حدوث الإصابة الأصلية، أو الثلاثة أشهر السابقة على حدوث الانتكاسة أو المضاعفة أي المتوسطــين أكبر .

أما إذا حدثت الانتكاسة أو المضاعفة بعد انتهاء علاقة العمل, أو حدثت والمشترك على رأس عمل آخر غير خاضع لفرع الأخطار المهنية, فتحسب العائدة على أساس متوسط الأجر خلال الثلاثة أشهر السابقة على الإصابة الأصلية.       

  وإذا قلت المدة المسجلة لأي من الفترتين المذكورتين في الفقرتين السابقتين عن ثلاثة أشهر يؤخذ بمتوسط أجر الاشتراك الشهري خلال المدة المسجلة.

سيتم تلقائياً تسجيل جميع المشتركين في فرع المعاشات بموجب نظام التأمينات بنظام التأمين ضد التعطل، ولا يتطلب أي إجراءات جديدة.

يستحق المستفيد التعويض اعتبارا من أول الشهر التالي لتاريخ توافر شروط الاستحقاق وتم التسجيل لدى الوزارة ممثلة بصندوق تنمية الموارد البشرية خلال ثلاثة أشهر من ترك العمل. 
هل يمكن تعويض الصرف بأثر رجعي من تاريخ الصرف عن العمل في حال توفرت الشروط؟

سيتم الصرف من أول الشهر التالي لتوافر شروط الاستحقاق ومن ضمنها التسجيل لدى الوزارة ممثلة بصندوق تنمية الموارد البشرية خلال الثلاثة أشهر من ترك العمل

مدة صرف التعويض هي 12 شهرا وسيتم مساعدته في إيجاد وظيفة و يحق له بعد انتهاء المدة الالتحاق ببرامج دعم العاطلين الأخرى المقدمة من قبل الدولة, أما في حال بلوغ المشترك سن الستين ولم يكن مستحقاً لمعاش تقاعدي يحق له الاستمرار بصرف التعويض حتى انتهاء مدة الصرف (12شهرا). ولا يصرف له أكثر من 12 شهراً عند كل مرة من مرات الاستحقاق.

تُطبق الأحكام الجديدة الخاصة بتعويضات فرع المعاشات على الحالات السابقة الآتية:-

1- كل واقعة جديدة تحدث في ظل النظام الجديد تؤثر في حقوق المشتركين الذين انتهت مدة اشتراكهم واستحقوا معاشات في ظل النظام السابق وحقوق أفراد عائلاتهم يطبق بشأنها أحكام النظام الجديد، مثل عـودة صاحب المعاش إلى عمل خاضع للاشتراك أو وفاته، أو طلاق الأرملة، أو البنت أو بنت الابن أو الأخت، أو ترملها، أو تجاوز الأبناء والإخوة الذكور سن استحقاق المعاش أو أن يتقرر بعد العمل بالنظام الجديد حاجة صاحب معاش العجز لمعونة الغير .

2- معاشات أفراد العائلة التي استحقت في ظل النظام السابق ولازالت مستحقة حتى تاريخ بدء العمل بالنظام الجديد، تظل محكومة  بأحكام النظام السابق في مجال تحديد أفراد العائلة المستحقين للمعاش، ونسب توزيع المعاش عليهم، وأحكام رد الأنصبة التي تلغى على باقي المستحقين، ويجوز إدخال أي من المستحقين من أفراد العائلة الذين أضافهم النظام الجديد، كالأرمل والجد والجدة، وأبناء وبنات الابن الذين توفي أبوهم أثناء حياة المشترك . وكذلك اللاتي يطلقن أو يترملن من البنات والأخوات وغيرهن ممن نص عليهن النظام الجديد، ومنحهم نصيبا من معاش المشترك، وذلك في الحالات التي لا يكون فيها معاش المورث موزعاً بالكامل، وفي حدود الباقي دون توزيع، وعلى أساس النسب المنصوص عليها في النظام السابق (50%) للأرملة -(20%) لكل فرد من أفراد العائلة ).

الأصل أن فرع الأخطار المهنية يغطي الإصابات التي تقع داخل المملكة ويستثنى من ذلك الحالات الآتية:-
أ - أطقم الطائرات السعودية: تستمر معاملتهم بموجب أحكام فرع الأخطار المهنية أثناء تواجدهم على الطائرات، أو أثناء توجههم من المطار إلى محل الإقامة، أو العكس، وفي البلاد التي تصل إليها رحلات هذه الطائرات خارج المملكة، وإذا أصيب أي منهم أثناء ذلك، يتولى صاحب العمل علاجه في البلد الذي حدثت فيه الإصابة، إن كان ذلك ضروريا وترد له المؤسسة نفقات العلاج وفق الأسعار المتفق عليها مع جهات العلاج المتعاقدة مع المؤسسة داخل المملكة وفي حدود ما تقرره اللجنة الطبية بالنسبة لاحتياجات العلاج ومدته، وإذا استمر المصاب بعد عودته إلى المملكة محتاجا للعلاج، فعلى صاحب العمل أن ينقله إلى الجهات التي سبق أن حددتها المؤسسة لعلاج عماله، وتلتزم المؤسسة بنفقات العلاج ودفع البدلات اليومية المستحقة طبقا لما تقدم .

ب - أطقم وسائل النقل البرية والبحرية السعودية: تستمر معاملتهم بموجب أحكام فرع الأخطار المهنية أثناء الرحلات الدولية خارج المملكة وفقا للضوابط التي تطبق على أطقم الطائرات السعودية .

يجوز لكل من المؤسسة والمشترك سحب الاعتراض في أي وقت قبل أن تصدر اللجنة قرارها.

في حالة طلاق أو ترمل (الأرملة / البنت /الأخت / بنت الابن) التي كانت مستحقة في الصرف وقطع عنها المعاش للزواج ) فإنه يعاد إليها نصيبها المقطوع بقيمته التي كانت تحصل عليه إذا لم يكن هذا النصيب قد تم رده على باقي المستحقين، أما إذا كان نصيبها قد تم توزيعه كله أو بعضه على باقي أفراد العائلة فإنه يعاد التوزيع على كل المستحقين الذين لا يزال حقهم في المعاش قائماً.

إذا طلقت أو ترملت (البنت / الأخت / بنت الابن ) التي لم تكن مستحقة وقت وفاة المشترك لزواجها فإنه يعاد توزيع المعاش على كافة المستحقين الذين لايزال حقهم في المعاش قائماً لمنحها نصيبا منه.

تحسب العائدة أو التعويض المستحق على أساس متوسط أجر الاشتراك في الأشهر الثلاثة التي تسبق الشهر الذي وقعت فيه الإصابة الأخيرة، وإذا تبين أن هذا المتوسط يقل عن المتوسط الذي حسب على أساسه التعويض الأول، تحسب العائدة أو التعويض الجديد على أساس المتوسط الأعلى للأجر.

يوفر النظام للمشتركين المتعطلين عن العمل ما يلي:

لاتقبل المطالبة بالبدلات اليومية للإصابة وبدلات الانتقال والإقامة ومنحة عائلة المتوفى بعد مرور سنة واحدة، ولا تقبل المطالبة ببقية التعويضات بعد مرور خمس سنوات من بدء الحق في التعويضات، مالم يكن هناك عذر تقبله المؤسسة. مع مراعاة الآتــــي:-

1- يعتبر طلب الصرف المقدم من أحد المستحقين قاطعا للتقادم بالنسبة لسائر المستحقين الذين لم يتقدموا بطلبات لصرف مستحقاتهم. 

2- يعتبر الطلب المقدم لصرف نوع من أنواع التعويضات بمنزلة طلب لصرف باقي التعويضات المستحقة، كما يعتبر الطلب المقدم من المشترك لإثبات عجزه غير المهني طلبا لصرف ما يستحق وفقا للنظام.

3- إذا قدم طلب الصرف بالمفهوم المبين بالفقرتين السابقتين مستوفيا العنوان والجهة التي يمكن الصرف عليها خلال المهلة المحددة فإن الحق في المعاش يظل قائما إلى أن يتسلم صاحب الحق أول معاش له من المؤسسة ولو تأخر استكمال المستندات والبيانات اللازمة، أما إذا لم يكن طلب الصرف مستوفيا لها فإن على المؤسسة السعي للاتصال بصاحب الحق بكافة الوسائل المتاحة لها، بما في ذلك الإعلان في وسائل الإعلام والاستعانة بصاحب العمل وأقارب صاحب الحق إن كانوا معروفين للمؤسسة، وفي هذه الحالة تبدأ من جديد المهلة المحددة اعتبارا من تاريخ أول خطاب يصدر من المؤسسة لاستيفاء المستندات والبيانات اللازمة.

4- بالنسبة للمعاشات الدورية المستحقة بعد صرف أول معاش ولا يتقدم صاحب الحق لصرفها في المواعيد المحددة، يطبق بالنسبة لكل معاش شهري منها حكم التقادم.

5- إذا قُـدم طلب الصرف بعد انتهاء المهلة المحددة، وقبل مكتب المؤسسة العذر في التأخير يدفع للمستفيد كامل حقه محسوبا من تاريخ نشوء هذا الحق، فإن لم يقبل عذره يدفع له المعاش الشهري اعتبارا من معاش الشهر الذي قدم فيه الطلب، إضافة إلى المعاشات المستحقة عن الاثني عشر شهراً السابقة.

يستحق أفراد عائلة المشترك صرف العائدة في الحالات الآتية:

أ- إذا توفي المشترك نتيجة إصابة عمل.

ب- إذا توفي صاحب عائدة العجز المستديم الكلي أو الجزئي.

ج- إذا كانت شروط استحقاق المصاب لعائدة عجز مستديم كلي أو جزئي قد توفرت قبل وفاته مهما كان سبب الوفاة.

د- إذا توفي المصاب قبل استقرار حالته نتيجة إصابة عمل.

هـ- إذا توفي المصاب نتيجة انتكاسة إصابة عمل أو مضاعفاتها.

1- في حالة الاعتراض على تقدير العجز الذي تكون نسبته (50%) فأكثر لا يتم صرف عائدة العجز المستديم إلا بعد أن يصبح قرار اللجنة الطبية الابتدائية نهائياً بفوات المدة المحددة للاعتراض عليه، أو بصدور قرار من اللجنة الطبية الاستئنافية.

2- لا يصرف التعويض المقطوع المستحق إلا بعد أن يصبح قرار اللجنة الطبية الابتدائية نهائيا بفوات المدة المحددة للاعتراض، ويعتبر تسلم المستحق للتعويض المقطوع منهيا لحقه في الاعتراض، أما إذا تم الاعتراض خلال المدة المحددة فلا يصرف التعويض إلا بعد صدور قرار اللجنة الطبية الاستئنافية .

-    تسجيل المشتركين المتعطلين عن العمل.
-    تحديد الاحتياجات التدريبية وتوفيرها.
-     التحقق من توفر شروط الاستحقاق للمستفيدين المتعلقة بالتدريب والتأهيل وتحديد فرص العمل.

لا يوجد حد أعلى للجمع وذلك وفق التعويضات المنصوص عليها في المادة التاسعة عشرة من نظام التأمين ضد التعطل عن العمل

 المستندات الواجب تقديمها هي:

• نموذج طلب عمليات المشترك الاختياري
• نموذج الإفصاح الطبي.
• صورة من الهوية الوطنية.
• ارفاق المستندات المطلوبة والموضحة في إرشادات نموذج عمليات المشترك الاختياري

للوصول إلى صفحة النماذج اضغط هنا

يعتبر المشترك عاجزاً متى استحال عليه بسبب حالته الصحية أن يكسب أجراً يساوي على الأقل ثلث أجره السابق وأن تستمر حالة العجز لديه مدة ستة أشهر أو أكثر.

إذا تعمد المشترك إصابة نفسه أو ارتكب عملاً جنائياً تحقق به الخطر فلا يستحق التعويضات الوارد ذكرها في النظام، وفي حالة وفاته نتيجة لذلك يستحق أفراد العائلة التعويضات المستحقة نظاماً، ويحرم المستفيد الذي يتسبب في حدوث الخطر بالمشترك من الاستحقاق.

إذا عاودت حالة العجز فرد العائلة الذي كان مستحقا في الصرف بصفته عاجزاً لزوال تلك الحالة، فإنه يعاد إليه نصيبه المقطوع الذي كان يحصل عليه من قبل إذا لم يكن قد تم رده إلى باقي المستحقين، أما إذا كان هذا النصيب قد تم رده كله أو بعضه على المستحقين الآخرين فإن المعاش يعاد توزيعه على كافة المستحقين من أفراد العائلة الذين لايزال حقهم فيه مستمراً.

- يشترط لقبول طلب المشترك اختياريا التقاعد المبكر قبل سن الستين أن يقدم للمؤسسة المستندات التي تثبت إنهاء نشاطه أو عمله الذي اشترك في النظام على أساسه، مثل إلغاء السجل التجاري أو بيع المنشأة أو تصفيتها، مع عدم مباشرته عملا أو نشاطا آخر من الأنشطة أو الأعمال التي يشملها النظام.

- إذا تسلم المشترك اختياريا معاش التقاعد المبكر ثم عاد لمزأولة نشاط أو عمل من الأنشطة أو الأعمال التي يمكن اشتراك من يزأولها اشتراكا اختيارياً أو إلزامياً قبل بلوغه سن الستين يوقف صرف معاشه ولو لم يطلب العودة للاشتراك الاختياري, وفي هذه الحالة يستمر إيقاف معاشه حتى تاريخ تركه مزأولة أي نشاط من هذه الأنشطة أو حتى تاريخ بلوغه سن الستين مع استمرار عدم رغبته الاشتراك من جديد في النظام - أي التاريخين أسبق

 نعم تتحمل المؤسسة نقل جثمان المشترك إلى بلده ،وتتحمل كافة النفقات المترتبة على ذلك من تغسيل وتحنيط والكفن وأي نفقات أخرى من أجل سلامة نقل الجثمان تراها المؤسسة . بشرط أن تكون الوفاة بسبب العمل أو في حالة تقاضي المشترك عائدة عجز مستديم عند وفاته. 

مع عدم الإخلال بأي عقوبة أشد يقررها نظام آخر، يفرض على كل شخص يقدم معتمدا بيانات غير صحيحة لأجل إفادة غيره من التعويضات غرامة لا تزيد عن 2000 ريال ويضاعف المبلغ في حال التكرار. 
 و يفرض على الشخص الذي يقدم بيانات غير صحيحة لأجل الاستفادة من التعويضات غرامة لا تتجاوز قيمتها قيمة التعويضات التي دفعت له من دون وجه حق بالإضافة إلى إلزامه برد ما دفع من تلك التعويضات 

يطبق فرع المعاشات بصورة إلزامية على العمال السعوديين دون تمييز في الجنس مع مراعاة الآتي :-

أ - أن يكون سن العامل عند بدء تطبيق النظام عليه دون سن الستين.

ب- العمال الذين تربطهم بصاحب العمل علاقة تعاقدية, لأداء عمل بصورة رئيسية داخل المملكة مقابل أجر , أيا كانت طبيعة هذه العلاقة أو شكلها أو مدتها , ومهما يكن مبلغ الأجر المدفوع أو نوعه

ج - العامل السعودي الذي يعمل خارج المملكة لحساب صاحب عمل مقره الرئيس داخل المملكة، يخضع لفرع المعاشات، متى ثبت قيام علاقة عمل بينه وبين صاحب العمل..

د - إذا كان العامل ممن سبقت معاملته بنظام التأمينات الاجتماعية ثم عاد إلى عمل خاضع لهذا النظام في سن الستين أو أكثر فيتم التعامل معه على النحو التالي:

1- في حالة استحقاقه لمعاش عن مدة اشتراكه السابقة ، فإنه يخير بين أن يعفى من الاشتراك عن مدة عمله الجديد ، أو استئناف اشتراكه في النظام (ويتم في هذه الحالة إيقاف صرف المعاش له ، متى كانت سنة أقل من الخامسة والستين).

أما إذا كان العامل قد بلغ سن الخامسة والستين أو تجأوزها في تاريخ العودة إلى العمل فإنه لايخضع للنظام عن مدة العمل الجديدة.

2- إذا كان العامل غير ذي معاش فإنه يطبق عليه النظام مهما كان سنة في تاريخ عودته إلى العمل ( أي لـه مدة اشتراك سابقة لم يصرف عنها التعويض

إذا أدت الإصابة الجديدة إلى استحقاق المصاب عائدة شهرية فإنه يسترد التعويض المقطوع الذي سبق صرفه له عن إصابته الأولى، وذلك بالحسم من العائدة الشهرية التي يستحقها عن مجموع نسب العجز في الإصابتين، مقسطا على عدد من الأشهر مساو لعدد الأشهر التي سبق أن قدر التعويض المقطوع على أساسها بعد حسم نصف متراكم العائدة الذي لم يكن قد دفع له بعد، مثال ذلك:

مصاب حصل على تعويض مقطوع في سن الأربعين بواقع (60) مرة ثم حدثت له إصابة جديدة أعطت له الحق في صرف العائدة (مجموع درجتي العجز) ففي هذه الحالة يتم تقسيط قيمة التعويض السابق صرفه على (60) شهرا .

 يحق للمشترك العدول عن طلب ضم خدماته حتى لو تمت الموافقة على طلبه.ويشترط أن يتقدّم بطلب العدول إلى الجهة المختصة بتطبيق النظام الأخير، وأن يتقدّم قبل انتهاء مدة اشتراكه في النظام الأخير.

الموافقة على هذا النظام مرت بجميع مراحل التشريع المعمول بها لاعتماد الأنظمة في المملكة و لم يتم تجاوز أي خطوة، حيث تم رفعه للمقام السامي وتم دراسته من قبل هيئة الخبراء ومن المجلس الاقتصادي الأعلى ومن مجلس الشورى ومن ثم صدر المرسوم الملكي رقم م/18 وتاريخ 12/3/1435هـ بذلك. كما أن نظام ساند ليس جديداً بل هو أحد أشكال أنظمة التأمين الاجتماعي الهادفة إلى التكافل الاجتماعي والتي يستفيد من منافعها المشتركون كمعاشات التقاعد والأخطار المهنية ، ويتحقق به المصلحة العامة للمشترك وأفراد أسرته من الحاجة عند تعطله عن العمل وفقد دخله بتوفير مصدر دخل بديل، كما يحمي المجتمع من مزيد من حالات الفقر والتشرد بسبب التعطل عن العمل وبالتالي فهو نوع من أنظمة التكافل الاجتماعي الهادفة لحماية الفرد والأسرة والمجتمع .ويعتبر إضافة لمنظومة أنظمة التأمين الاجتماعي الأخرى المطبقة كالمعاشات والأخطار

أ- يلزم صاحب العمل تسجيل العامل خلال 15 يوم من الشهر التالي لالتحاقه بالعمل.

يفرض على صاحب العمل الذي لا يتقيد بأي حكم من أحكام النظام واللائحة غرامة لا تزيد عن 10000 ريال، ويضاعف المبلغ في حال التكرار وتتعدد الغرامة بتعدد العمال المشتركين الذين ارتكب صاحب العمل بصددهم مخالفة أو أكثر.

المشترك صاحب عائدة العجز المستديم يخضع لفحوص طبية خلال السنوات الخمس التالية على تاريخ تخصيص العائدة، ولمدة عشر سنوات بالنسبة للمعونة، وقد يترتب على إعادة الفحص زيادة نسبة العجز أو تخفيضها كالتالي :-

- إذا ترتب على إعادة الفحص تعديل نسبة العجز، مع بقاء المصاب مستحقا للعائدة، تعدل قيمة العائدة حسب نسبة العجز الجديدة، اعتبارا من أول الشهر التالي للشهر الذي صدر فيه قرار اللجنة الطبية بتعديل نسبة العجز، غير أنه إذا كان مقتضى تعديل نسبة العجز خفض قيمة العائدة، وجرى الاعتراض على قرار اللجنة الطبية الصادر بهذا الخصوص، فلا يطبق القرار إلا بعد أن يصبح نهائيا ويتم خفض العائدة بناء على ذلك اعتبارا من أول الشهر التالي لصدور قرار اللجنة الطبية الاستئنافية. 

- إذا ترتب على إعادة الفحص أن خفضت نسبة العجز عن (50%)، يوقف صرف العائدة، ويقدر له تعويض مقطوع حسب النسبة الجديدة للعجز.

- تحسب كل من العائدة والتعويض المقطوع المعدلين نتيجة لتعديل نسبة العجز، على أساس متوسط الأجر الشهري الذي احتسبت على أساسه العائدة التي كانت مستحقة قبل تعديل نسبة العجز.

- إذا ترتب على إعادة الفحص ثبوت شفاء المصاب، يوقف صرف العائدة اعتبارا من أول الشهر التالي لصدور قرار اللجنة الطبية.

- إذا ترتب على إعادة الفحص تعديل نسبة العجز، مع بقاء المصاب مستحقا للعائدة، تعدل قيمة العائدة حسب نسبة العجز الجديدة، اعتبارا من أول الشهر التالي للشهر الذي صدر فيه قرار اللجنة الطبية بتعديل نسبة العجز، غير أنه إذا كان مقتضى تعديل نسبة العجز خفض قيمة العائدة، وجرى الاعتراض على قرار اللجنة الطبية الصادر بهذا الخصوص، فلا يطبق القرار إلا بعد أن يصبح نهائيا ويتم خفض العائدة بناء على ذلك اعتبارا من أول الشهر التالي لصدور قرار اللجنة الطبية الاستئنافية. 

 نعم، هناك فحوص دورية خلال السنوات الخمس الأولى التي تلي تقرير العجز وتصبح لمدى الحياة بمضي السنوات الخمس المشار إليها وتحدد تواريخ الفحص من قبل اللجان الطبية.

إذا استعاد المصاب قدرته على العمل وشفى تماما من الإصابة بدون عجز بقرار طبي، أو استقرت حالته بعجز كلي أو جزئي كذلك ينتهي في حالة الوفاة.

• ويمكن لأصحاب العمل والمشتركين الذين لم يقبل اعتراضهم أن يتقدموا بشكوى أمام الجهة القضائية المختصة بالنظر في قضايا العمل.

يُقدر البدل اليومي في حالتي الانتكاسة أو المضاعفة على النحو التالي:-

- إذا كان المصاب ممارسا لعمل خاضع لفرع الأخطار المهنية وقت حدوث الانتكاسة، أو المضاعفة، سواء عند صاحب العمل السابق أو صاحب عمل آخر، يحسب البدل على أساس أجره الخاضع للاشتراك في الشهر السابق على حدوثها، وإذا كانت قد حدثت في شهر التحاقه بالعمل الأخير فإن البدل يحسب على أساس أجر هذا الشهر .

- إذا كان المصاب غير ممارس للعمل وقت حدوث الانتكاسة أو المضاعفة، أو كان ممارسا لعمل غير خاضع لفرع الأخطار المهنية فإن البدل يحسب على أساس الأجر الذي حسب على أساسه البدل المستحق عن الإصابة الأصلية.

تم إنشاء حساب مستقل خاص بهذا النظام في المؤسسة العامة للتأمينات الاجتماعية .باعتباره فرعاً من فروع التأمينات الاجتماعية

يطبق النظام بصورة إلزامية على جميع السعوديين دون سن التاسعة والخمسين والخاضعين لفرع المعاشات بموجب نظام التأمينات الاجتماعية. وإذا بلغ المشترك الذي على رأس العمل سن الستين عاما يوقف اشتراكه في النظام

يحق للمستفيد الجمع بين هذا التعويض وتعويضات التأمينات الاجتماعية في الحالات الآتية:

- التعويض المقطوع للمشترك المصاب بعجز مهني بنسبة أقل من (50%), والمرأة التي صرفت مستحقاتها (الدفعة الواحدة) يحق لهم الجمع مع تعويض ساند.

- المشترك المصاب بعجز مهني بنسبة (50%) ولا تتجاوز (84%) يحق له الجمع بين عائدة العجز وتعويض ساند

- الوريث يحق له الجمع بين معاش الوريث وتعويض ساند

وفقاً للأسباب التالية:

يطبق فرع الأخطار المهنية بصورة إلزامية على جميع العمال سعوديين وغير السعوديين.

  يحق لصاحب العمل أو المشترك أو من يقوم مقامهما الاعتراض على أي قرار صادر من أي جهاز من أجهزة المؤسسة في مسألة الخضوع وعدم الخضوع للنظام أو تحديد الأجر الخاضع لحسم الاشتراكات ويقدم الاعتراض إلى الجهاز الأعلى مباشرة للجهاز الذي أصدر القرار(المحافظ بالنسبة للقرارات الصادرة من مدير المكتب ومجلس الإدارة بالنسبة للقرارات الصادرة من المحافظ ).

إذا اكتشف المفتش وجود مخالفات من قبل صاحب العمل في مجال تنفيذه أحكام النظام واللائحة، وجب عليه أن يوضح لصاحب العمل أو ممثله ـ طبيعة المخالفة وحكم النظام بشأنها وكيفية إزالتها، ويحدد له المدة الكافية لإزالتها، مع تأكيد ذلك بخطاب يرسل إليه بالبريد الرسمي، وبعد فوات هذه المدة دون الاستجابة يوجه إليه إنذاراً رسميا يحدد مهلة لإزالة كل مخالفة حسب طبيعتها على ألا تزيد عن شهر، ويجوز إحالة المخالفات التي يحددها المحافظ إلى لجان المخالفات فور اكتشاف المخالفة.

لا ينتهي ولا يتوقف صرف البدل اليومي بانتهاء علاقة العمل أو توقفها لأي سبب خلال مدة الإقعاد. 

التقديم يكون عن طريق موقع المؤسسة العامة للتأمينات الاجتماعية الإلكتروني

يقصد بمتوسط الأجور الذي يتم تقدير العائدة على أساسه مجموع الأجور الخاضعة للاشتراك المؤداة خلال الأشهر الثلاثة السابقة على الشهر الذي حدثت فيه الإصابة ، وإذا كانت المدة تقل عن ذلك فيؤخذ بمتوسط أجر اشتراكه الشهري المستحق خلال المدة المسجلة.

إذا توافرت لدى المشترك مدة اشتراك لاتقل عن (120) شهراً، وحُكم عليه قبل بلوغه سن الستين بعقوبة السجن مدة لاتقل عن ثلاثة أشهر، وأنهى صاحب العمل خدمته، وأخطرت المؤسسة بذلك فإنه يحق لأفراد عائلته صرف معاش تقاعد، ويستمر الصرف لهم طوال فترة سجنه، ويصرف المعاش لأفراد عائلة المشترك المسجون عن طريق أحدهم يتم تحديده من جانب المشترك، فإذا لم يتم تحديد شخص يصرف المعاش لمن ينيبه أفراد العائلة المستحقين منهم، فإذا لم ينيبوا أحداً يصرف المعاش للزوجة أو لأرشدهم.

يبدأ استحقاق المعاش من أول الشهر التالي لتاريخ دخول المشترك السجن لمن صدر بحقه حكم أو أمر من صاحب الصلاحية، أومن أول الشهر التالي لانقضاء ثلاثة أشهر لمن بقي في السجن هذه المدة, وينتهي الحق في المعاش بنهاية اليوم الأخير من الشهر الذي خرج فيه المشترك من السجن، بالإضافة إلى ثلاثة أشهر تالية لـه.

- يصبح المعاش نهائياً في حالة بلوغ المشترك سن الستين أثناء سجنه.

يبدأ صرف العائدات اعتبارا من يوم توقف دفع البدلات اليومية للإصابة وثبوت العجز الدائم لدى المصاب، وفي حالة عدم استحقاق البدل تستحق العائدة من أول الشهر التالي لتاريخ استقرار الحالة على ثبوت عجز دائم لدى المصاب، ويكون الدفع مقدما اعتبارا من أي من التاريخين المذكورين حسب الحال.

ويثبت استقرار الحالة وتخلف العجز الدائم بقرار من اللجنة الطبية الابتدائية, بعد انتهاء العلاج واستقرار الحالة.

لا ، يجب أن يكون ترك العمل لسبب خارج عن إرادة العامل

نعم , في حال استيفاء الشروط الأخرى المؤهلة للاستحقاق

 ينتهي حق المصاب في صرف البدل اليومي في الأحوال الآتية:-

أ - في حالة استعادة المصاب لقدرته على العمل وشفائه تماماً من إصابته، ويكون تحديد ذلك بقرار من جهة العلاج أو اللجنة الطبية المختصة.

ب- إذا ماقررت اللجنة الطبية المختصة انتهاء العلاج بالنسبة للمصاب بعد خروجه من المستشفى واستقرار حالته تماماً مع تخلف عجز دائم لديه سواء كان هذا العجز كلياً أو جزئياً.

 ج - في حالة وفاة المشترك.

 المشترك الذي يُصاب بعجز غير مهني بعد تركه العمل، يُصرف له معاش التقاعد متى توافرت لديه مدة اشتراك لا تقل عن (120) شهراً، أو مدة خمس سنوات فعلية على الأقل مع ضم المدة الاعتبارية المكملة لمدة (120) شهراً، ولا يتم رفع قيمة هذا المعاش إلى نسبة (50%) الحد الأدنى لقيمة معاش العجز غير المهني بل يحصل على الحد الأدنى للمعاش (1983.75) ريال إذا كان المعاش يقل عن ذلك، وإذا كانت المدة أقل من (60) شهراً يتم صرف تعويض دفعة واحدة.

نعم تعرض الحالة على اللجنة الطبية لتحدد مدى علاقة المرض بالمهنة التي كان يزاولها قبل تركه العمل، وفقاً لما يتضمنه جدول الأمراض المهنية من أحكام، على أن تكون المهنة التي سببت للمشترك هذا المرض من المهن المحددة بجدول الأمراض المهنية.

لا يقل التعويض عن مقدار الإعانة التي يتم تقديمها للباحثين عن عمل على ألا يتجاوز ذلك متوسط الأجر الشهري للمشترك قبل تركه للعمل.

ويستحق المشترك صرف معاش العجز غير المهني بالشروط الآتية:

- أن تحدث حالة العجز قبل بلوغ المشترك سن الستين، وأن يكون على رأس العمل الخاضع للنظام. 

- أن تتوافر لديه مدة اشتراك لا تقل عن (12) شهراً متصلة أو (18) شهراً متقطعة.

- أن يتم إثبات حالة العجز بمعرفة اللجان الطبية المختصة خلال (18) شهراً كحد أقصى من تاريخ انتهاء مدة الاشتراك.

نعم يجوز الجمع بين الحقوق التأمينية، وذلك على النحو الآتي:

-يجمع المشترك بين العائدة والمعاش بما لايجاوز (100%) من أكبر المقدارين التاليين:-

أ-متوسط الأجر الذي تم حساب عائدة العجز المهني على أساسه بعد زيادته بمقدار علاوة سنوية افتراضية بواقع(7%) عن كل سنة من السنوات الكاملة الواقعة بين تاريخ ثبوت العجز وتاريخ تقاعده على ألا يتجاوز ذلك سن الستين.

ب- أو متوسط الأجر الذي تم حساب المعاش على أساسه.

-يحق للمشترك أو المستحقين عنه - حسب الحال- الجمع بين التعويض المقطوع المستحق طبقاً لفرع الأخطار المهنية وتعويضات فرع المعاشات، كما يحق لهم الجمع بين تعويض الدفعة الواحدة المستحق طبقاً لفرع المعاشات وتعويضات فرع الأخطار المهنية.

-يحق للأبناء والبنات الجمع بين ما يستحق لهم في المعاش أو العائدة عن الأب، وما يستحق لهم فيهما عن الأم.

- يحق لأبناء وبنات الابن الجمع بين العائدة أو المعاش المستحق عن المشترك وما يستحق لهم فيهما عن الأب والأم.

- يحق للأرملة الجمع بين العائدة أو المعاش المستحق عن نفسها، وبين مايستحق لها عن زوجها من معاش أو عائدة، ويطبق ذات الحكم على الأرمل المستحق.

-يجمع مستحق المعاش من أفراد العائلة بين المعاشات والعائدات المستحقة له، إذا كان من العاجزين عن الكسب.

-إذا استحق أي من ( الوالدين - الجدين - الإخوة والأخوات )، أكثر من معاش أو معاش وعائدة يمنح له الأكبر منها فقط، غير أنه إذا كانت العائدة أو المعاش الأكبر يقل عن (3000) ثلاثة آلاف ريال، يمنح له من العائدة أو المعاش الآخر ما يكمل مجموع مايتقاضاه إلى هذا القدر كحد أقصى.

- تجمع الأرملة بين نصيبها في العائدة أو المعاش المستحق عن زوجها المشترك ودخلها من العمل.

- إذا كان أي من المستحقين من أفراد العائلة - فيما عدا أرملة المشترك - يعمل بأجر،يساوي نصيبه في المعاش أو العائدة، أو يزيد عليه / يوقف صرف معاشه أو عائدته، فإن كانت قيمة العائدة أو المعاش قيمة الأجر، يخفض ما يستحقه من العائدة أو المعاش بمقدار قيمة الأجر، ومع ذلك يحق له الجمع بينهما في حدود ( 3000) ريال، فإن نقص الأجر عن ذلك القدر يمنح له من المعاش أو العائدة القدر الذي يكمل هذا الحد.

- يحق لأفراد عائلة المشترك الجمع بين أكثر من منحة وفاة إذا كانت مستحقة عن أكثر من مشترك.

يتعين على صاحب العمل فور وقوع الإصابة للعامل أن يقدم له الإسعافات الطبية اللازمة وأن ينقله إذا لزم الأمر إلى جهة العلاج المتعاقدة مع المؤسسة المحددة له، أو إلى المستشفيات العامة أو المراكز الصحية التابعة لها.

مدة الاستفادة من التعويض هي 12 شهرا – متصلة أو متقطعة – خلال 24 شهر في كل مرة من مرات الاستحقاق.

 يحق للمؤسسة إلغاء قرار التقسيط في الحالات الآتية:

أـ إذا رأت المؤسسة زوال الأسباب التي أدت إلى صدوره.

ب ـ إذا توقف صاحب العمل عن أداء الأقساط المستحقة في مواعيدها.

ج ـ إذا توقف صاحب العمل عن سداد الاشتراكات الشهرية المستجدة في مواعيدها.

د ـ إذا طرأ على المنشأة تغيير من شأنه تعريض مستحقات المؤسسة للضياع كما في حالة الإفلاس، التصفية أو إنهاء النشاط، الهجرة أو المغادرة النهائية للبلاد، التنفيذ بالبيع ضد صاحب العمل بناء على طلب أي دائن سواء كان التغييرإدارياً أو قضائياً، أو وفاة صاحب العمل الذي يمتلك منشأة فردية. ويترتب على الإلغاء وجوب الوفاء بجميع مستحقات المؤسسة خلال شهر من تاريخ إخطار صاحب العمل بقرار الإلغاء، وفي حالة عدم الوفاء خلال هذه الفترة يكون للمؤسسة المطالبة بقيمة الضمان واتخاذ إجراءات التنفيذ الجبري.

نعم يحق لصاحب العمل طلب تمديد المدة أكثر من شهر بحد أقصى شهراً اَخر إذا تبين استعداده للاستجابة.

في حالة بلوغ المشترك سن الستين وتوقف عن مزاولة العمل الخاضع للنظام وتوافرت لديه مدة اشتراك أقل من خمس سنوات ولم يطلب الاستمرار في الاشتراك في فرع المعاشات، أو وقعت وفاته أو إصابة العجز غير المهني ولم يتوافر لديه المدة المؤهلة للمعاش، فإنه أو أفراد عائلته حسب الأحوال يستحقون صرف تعويض الدفعة الواحدة كالتالي:-

-يحسب التعويض بواقع (10%) من متوسط الأجر خلال السنتين الأخيرتين عن مدة الخمس سنوات الأولى وبواقع     (12%) عن كل شهر يزيد عن هذا القدر بالنسبة للفترة اللاحقة على 1/1/1422هـ، وبواقع (6%) من المتوسط عن كل شهر من أشهر الخمس سنوات الأولى، وبواقع (7%) عن كل شهر يزيد عن هذا القدر عن الفترة السابقة على 1/1/1422هـ.

-يوزع هذا التعويض بالتساوي بين أفراد عائلة المشترك الذين يتوافر فيهم شروط الاستحقاق ( الأرامل - الأرمل -الأبناء - والبنات - بنات وأبناء الابن المتوفى حال حياة المشترك، الإخوة والأخوات، الوالديــــــــن، الجدين)، وإذا لم يوجد سوى مستحق واحد يُصرف له كامل مبلغ التعويض.

  هي عدد أشهر التأخير اعتبارا من اليوم التالي لانقضاء مهلة الخمسة عشر يوماً المحددة لسداد الاشتراكات حتى تاريخ السداد الفعلي, مع اعتبار جزء الشهر شهراً كاملاً.

عند التحاق عامل جديد بالعمل يجب على صاحب العمل تسجيله في التأمينات الاجتماعية خلال مهلة التسجيل والتي تنتهي بنهاية الشهر الذي التحق فيه بالعمل، وكذلك عند ترك العامل للعمل يجب على صاحب العمل استبعاده خلال المهلة المحددة والتي تنتهي بنهاية الشهر الذي ترك فيه العمل. و للعامل الحق في أن يشعر المكتب المختص بالتحاقه بالعمل ويطلب تسجيله، إذا تقاعس صاحب العمل عن ذلك، على أن يتم الإشعار فور انتهاء المهلة المحددة لصاحب العمل لتسجيل عماله، ويلزم صاحب العمل بتسجيل العامل متى توفرت بحقه شروط التسجيل.

التعويض يصرف بواقع 60% من متوسط الأجور الشهرية الخاضعة للاشتراك عن كل شهر من الأشهر الثلاثة الأولى وبواقع 50% من هذا المتوسط عن كل شهر يزيد عن ذلك 

بالنسبة للمشترك الذي يتقاضى أجره باليوم يتم ضرب ( أجره اليومي × 30) ويكون الناتج هو الأجر الشهري الخاضع للاشتراك، وبالنسبة لمن يتقاضى أجره بالساعة يتم حســــــــاب (240) ساعة تقاضى عنها أجرا على أنها شهر 

  أما من يتقاضى أجره بالقطعة أو بنسبة من الأرباح أو بنسبة من حجم المبيعات أو حسب الإنتاج فيحسب أجره على أساس المتوسط الشهري لما تقاضاه عن مدة عمله الفعلية في السنة السابقة

 وبالنسبة للمشترك الجديد فيتم حساب أجره على أساس أخذ متوسط أجر مشترك مثيل في ذات المنشأة أساسا للحساب

يشترط لاعتبار المرض مهنيا أن يكون مدرجا ضمن جدول الأمراض المهنية، وأن تكون المهنة التي سببت للمشترك هذا المرض من المهن المحددة بالجدول المذكور.

ولا يستحق التعويض عن المرض المهني إذا ثبت لدى اللجنة الطبية أن هذا المرض بحالته ظهر على المصاب قبل تاريخ بدء اشتراكه في فرع الأخطار المهنية .

الأصل أن كل من يعمل في الغابات أو فلاحة الأرض أو حراسة المحصول أو تشغيل الآلات الزراعية أو إصلاحها أو يعمل فوق السفن البحرية للنقل أو الصيد لا يخضع للنظام، ويستثنى من ذلك العاملون في تلك الأنشطة من الفئات التالية:-

1- المشتغلون في المنشآت التي تقوم بتصنيع منتجاتها.

2- الخاضعون لنظام العمل.

3- العاملون في الجهات الحكومية والمؤسسات العامة.

4- العاملون في الشركات المنشأة وفق أحكام نظام الشركات أو نظام استثمار المال الأجنبي. 

5- العاملون في المنشآت الفردية التي يحددها المحافظ.

إذا توفى المشترك بعد تركه العمل الخاضع للنظام يمنح أفراد عائلته معاش التقاعد اعتبارا من أول الشهر التالي لتاريخ الوفاة، متى بلغت مدة اشتراك مورثهم (120) شهراً فعلية، أو إذا كانت لـه مدة اشتراك لا تقل عـن (60) شهراً فإنه يحق لهم طلب ضم المدة الاعتبارية المكملة لمدة (120) شهراً، ويلتزم أفراد العائلة بدفع نسبة (18%) عن كل شهر من أشهر المدة المضمومة دفعة واحدة أو بالتقسيط بواقع (25%) من نصيب كل مستحق من أفراد العائلة.

تعتبر إصابة عمل أي من الحالات التالية:

1- كل حادث يقع للمشترك أثناء العمل أو يقع له بسبب العمل.

2- كل حادث يقع للمشترك أثناء طريقه من مسكنه إلى محل عمله وبالعكس, أو أثناء طريقه من محل عمله إلى المكان الذي يتنأول فيه عادة طعامه أو تأدية صلاته وبالعكس.

3-الحوادث التي تحدث أثناء تنقلات المشترك التي يقوم بها بقصد أداء مهمة كلفه بها صاحب العمل.

4-تعد إصابات عمل الأمراض التي يثبت أن سببها العمل.

5-تعد إصابة عمل الأمراض المهنية المحددة بالجدول الصادر من مجلس إدارة المؤسسة.

 تقدم العناية الطبية للمصاب عن طريق الجهات الطبية المتعاقد معها من قبل المؤسسة لهذا الغرض، وإذا لم تتوافر العناية الطبية المطلوبة في هذه الجهات تقوم المؤسسة بتوفيرها بالمستشفات العامة أو المراكز الصحية التابعة لها، وذلك حسب الإمكانيات المتاحة.

ويجوز للمؤسسة الاتفاق مع أي من الجهات الطبية الخاصة أو أي من أصحاب العمل الذين تتبعهم جهات علاج خاصة، لعلاج عمالهم المصابين وتقديم العناية الطبية اللازمة لهم سواء كانت تلك الجهات متعاقدة مع المؤسسة أو غير متعاقدة معها.

اوضح النظام عدم جواز تحصيل أية اشتراكات عن الزيادات التي تطرأ على أجر اشتراك العامل ابتداء من تاريخ بلوغه سن الخمسين إلا في حدود نسبة (10%) من أجر الاشتراك المستحق في السنة التأمينية السابقة.

هو ما يحصل عليه المشترك الذي يخضع للنظام بصفة إلزامية مقابل عمله بموجب عقد مكتوب أو غير مكتوب مهما كانت طريقة أدائه أو حسابه, بعد استبعاد البدلات التي قد تمنح حسب نوع العمل أو درجة خطورته أو مكان أدائه, أو مقابل ساعات عمل إضافية , أو لأسباب أخرى أيا كان مسمى ما يمنح مقابل ذلك, وكذلك بعد استبعاد المنح والمكافآت السنوية والمنافع العينية. ويعتبر في حكم الأجر الأساس العمولة والنسبة المئوية من المبيعات, والنسبة المئوية من الأرباح, سواء اقتصر الأجر عليها, أو كانت مضافة إلى أجر ثابت.

يشترط لصرف معاش التقاعد للمشترك الإلزامي أن يتوقف عن مزاولة أي عمل مما يخضع للاشتراك الإلزامي، أما المشترك الاختياري فإنه يشترط توقفه عن ممارسة أي عمل مما يخضع للاشتراك الإلزامي أو الاختياري

 يستحق المشترك صرف معاش التقاعد بالشروط الآتية:

1- التوقف عن مزاولة أي عمل خاضع للنظام.

2- بلوغ سن الستين أو تجاوزها.

3- توافر مدة اشتراك لا تقل عن (120) شهراً.

4- أو توفر مدة اشتراك لاتقل عن (300) شهراً في حالة التقاعد المبكر والتقدم بطلب صرف المعاش

يبدأ استحقاق التعويض من أول الشهر التالي لتاريخ توفر شروط الاستحقاق ويتم دفع التعويض مقدماً اعتباراً من ذلك التاريخ.

المشترك هو كل من يخضع لنظام التأمينات الاجتماعية سواء كان ذكرا أو أنثى ، وقد يكون مشتركا بصفة إلزامية أو اختيارية.

يلزم في كل الأحوال أن تكون الزيادة في أجور الاشتراك مثبتة على الزيادة الفعلية في الأجر المتفق عليه بين العامل وصاحب العمل على أن لا يتجاوز مجموع الاجر (الاساسي و بدل السكن) مبلغ 45000ريال.
وتكون وفق القيود التالية:
1- قبل بلوغ سن الخمسين يتم قبول أي زيادة في الأجر الخاضع للأشتراك. 
2- أما إذا بلغ سن الخمسين أو تجاوزها فإن نسبة الزيادة المسموح بها هي (10%) من الأجر المسجل في السنة السابقة ويستمر الالتزام بهذه النسبة حتى تاريخ نهاية مدة اشتراكه، ولا يخضع ما يتجاوز هذا القدر لحسم الاشتراك، واستثناء من حكم الفقرة السابقة، تسجل الزيادة في الأجر التي تتجاوز نسبة (10%) بالنسبة للمعاملين بفرعي المعاشات والأخطار المهنية معاً وذلك في الحالات وفي الحدود الآتية:-
أ-  الزيادة في أجور الاشتراك التي يحددها صاحب العمل للعامل العائد للعمل وله مدة اشتراك سابقة كان يتقاضى خلالها أجور اشتراك اقل، متى كان الأجر الجديد الذي حدده صاحب العمل يبلغ (1500) ريال فأقل .
ب- إذا كان الأجر المحدد من قبل صاحب العمل الأخير يزيد عن (1500) ريال كما يزيد عن آخر أجر اشتراك كان يتقاضاه العمل من عمله السابق بنسبة تزيد عن (10%) تضاف نسبة مئوية مركبة قدرها (4%) من الأجر السابق يزيد بها هذا الأجر سنويا على سبيل الافتراض، محسوبة عن السنوات الكاملة التي تقع بين تاريخ ترك العمل السابق وتاريخ العودة للاشتراك، ويسجل العامل بالأجر الناتج بعد إضافة الزيادة الافتراضية، أو يسجل بأجره السابق مضافا إليه (10%) أي الأجرين أكبر، على ألا يتجاوز الأجر الذي سجل به، الأجر المحدد من قبل صاحب العمل الأخير. 

المبلغ الذي يتم تقسيطه يشمل الاشتراكات المستحقة على صاحب العمل ولم يسددها حتى تاريخ صدور قرار التقسيط، وغرامة التأخير المستحقة على الاشتراكات التي لم تسدد حتى تاريخ صدور القرار، وغرامة التأخير عن كل قسط من تاريخ استحقاقه حتى تمام سداده، على أن لا تتجاوز هذه الغرامات نسبة (100%) من قيمة الاشتراكات

ولا يخل قرار التقسيط بحق صاحب العمل في سداد المستحقات دفعة واحدة أو سداد باقي الأقساط قبل حلول مواعيد أدائها 

أ- في حالة تعدد فروع صاحب العمل وكانت كلها تمارس نشاطاً واحداً، فإن مجموع الفروع التي تقع في دائرة مكتب واحد تعامل كصاحب عمل واحد، أما الفروع التي تقع في دوائر مكاتب مختلفة فإن كل فرع منها يعامل كصاحب عمل مستقل، ويتم السداد وتقديم النماذج عن كل فرع على حدة، ويمكن السداد مركزياً.

‌ب-في حالة تنوع أنشطة صاحب العمل وكان لكل منها كيان مالي مستقل، فيعتبر كل نشاط منها كصاحب عمل مستقل، حتى لو وقعت هذه الأنشطة في دائرة مكتب واحد مع جواز قبول السداد المركزي من جانب صاحب العمل أو اعتبار كل فروعه وحدة واحدة في تعاملها مع المؤسسة، مع ملاحظة أنه لن تمنح الشهادة لصاحب العمل إلا إذا أوفى بجميع التزاماته تجاهها جميعاً

حددت لائحة الأخطار المهنية مواعيد الإبلاغ عن إصابة العمل أو الانتكاسة أو المضاعفة على النحو التالي:- 

 1- يلتزم المصاب أو من ينوب عنه بإبلاغ صاحب العمل خلال سبعة أيام من تاريخ وقوع الإصابة أو الانتكاسة أو المضاعفة أو اكتشاف المرض، ولو لم يمنعه ذلك عن الاستمرار في أداء عمله، متى كانت حالته تسمح بذلك، وإذا لم يبلغ المصاب صاحب العمل عن ذلك فلا يحق له المطالبة بصرف البدل اليومي، وإذا تم الإبلاغ عن الإصابة بعد فوات الميعاد فلا يحق له المطالبة بالبدل عن المدة السابقة على الإبلاغ، إلا إذا كان عدم الإبلاغ أو التأخير فيه ناتجا عن أسباب مبررة يقبلها مدير المكتب المختص.

2 - يلتزم صاحب العمل أو من ينوب عنه بإبلاغ المكتب المختص عن إصابات العمل التي لا تكفي لها الإسعافات الطبية الأولية، وذلك خلال ثلاثة أيام من تاريخ إبلاغه أو علمه بوقوع الإصابة، فإذا تأخر عن الإبلاغ دون عذر يقبله مدير المكتب ترجع عليه المؤسسة بقيمة البدل اليومي المستحق للمصاب عن المدة السابقة على الإبلاغ، ويعد ورود بلاغ الإصابة أو صورته للمكتب من جهة العلاج، أو ورود إشعار بحدوث الإصابة من أي جهة حكومية في حكم الإبلاغ.  

3 - في حالة انتكاسة الإصابة أو مضاعفاتها يلتزم المصاب بإبلاغ المكتب المختص التابع له محل إقامته إن كان غير ممارس لأي عمل، أو كان ممارسا لعمل غير خاضع للنظام، أو كان ممارسا للعمل لدى صاحب عمل آخر غير صاحب العمل الذي حدثت الإصابة الأصلية أثناء العمل لديه أو بسببه، وذلك في الميعاد ووفق الإجراءات المبينة بالفقرة (1).

إذا كان لصاحب العمل أكثر من نشاط، وكل واحد من هذه الأنشطة اكتسب الشخصية -الاعتبارية وله ذمة مالية مستقلة،  فإن كل نشاط من تلك الأنشطة يتم التعامل معه كصاحب عمل مستقل(منشأة مستقلة) من حيث تاريخ بداية الاشتراك.

- أما إذا لم يكن لكل نشاط الصفات السابق ذكرها فإن مجموع فروع وأنشطة صاحب العمل تعتبر واحدة طالما كان مالكها شخصاً واحداً.

في حالة إعارة المشترك التابع لمنشأة خاضعة للنظام للعمل بمنشأة أخرى غير خاضعة مع استمرار علاقته بالمنشأة الأولى، فإن المنشأة الأولى تستمر في تقديم النماذج والسداد مع إمكانية الاتفاق مع المنشأة المستعيرة حول طريقة استرداد ما أدته، وإذا كانت الإعارة لمنشأة خاضعة للنظام فإن المنشأة المستعيرة هي التي تلتزم بتقديم النماذج والسداد كما لو كان المشترك أحد عمالها

يلتزم صاحب العمل بسداد الاشتراكات عن فترات الإجازات بأنواعها المرخص بها بموجب نظام العمل.

يتحمل صاحب العمل غرامات تأخير بحد أقصى (100%) من قيمة الاشتراكات المستحقة عن هذه المدة التي تعادل (18%) من الأجر المحدد عن كل شهر من أشهر المدة المطلوب تسجيلها مع مراعاة الآتي :-

أ‌- في حالة ثبوت قيام صاحب العمل بحسم حصة اشتراك العامل واحتفظ بها لنفسه ولم يقم بتوريدها إلى المؤسسة يتم فرض غرامة التأخير (2%) عن كل شهر بدون حد أقصى.

ب‌- المنشآت التي تتقدم بنفسها للتسجيل ويتم إخضاعها وعمالها للنظام لأول مرة وكان يجب خضوعها للنظام بأثر رجعي، فإنه يجوز إعفاؤها من كل أو بعض الغرامات.

في حالة وفاة صاحب عائدة العجز الكلي أو الجزئي أو وفاة المشترك وهو ممارس للعمل بسبب الإصابة فإن أفراد العائلة يستحقون الصرف على النحو التالي:

- كامل العائدة إذا كانوا ثلاثة أو أكثر ويوزع بينهم بالتساوي.

- نسبة (75%) من قيمة العائدة إذا كانوا اثنين ويوزع بينهم بالتساوي.

- نسبة (50%) من قيمة العائدة إذا كان مستحق واحداً.

على ألا يقل النصيب الذي يدفع داخل المملكة لأي فرد عن (396.75) ريال بشرط ألا يتجاوز مجموع الأنصبة متوسط الأجور الذي قدرت على أساسه العائدة أو مبلغ (1983.75) ريال شهرياً أي الحدين أكثر، وإن زاد المجموع عن هذا يتم تخفيض نصيب كل مستحق بصورة متناسبة لتصل إلى أي من المقدارين السابقين.

لا يجوز أن يتجاوز المعاش نسبة (100%) من متوسط الأجر الذي تم حساب المعاش على أساسه.            

ويراعى أن لا يتجاوز متوسط الأجر خلال السنتين الأخيرتين نســـــــبة  (150%) من أجر الاشتراك في بداية الخمس سنوات الأخيرة، من مدة الاشتراك ويستثنى من ذلك المشترك الذي خضع أجره لنسبة الزيادة المعتمدة (10%) لمدة خمس سنوات اشتراك على الأقل.

يبدأ استحقاق المعاشات من أول الشهر التالي للشهر الذي حدثت فيه الواقعة الموجبة للاستحقاق ويتم استحقاق المعاش مقدما اعتبارا من ذلك التاريخ، ويتم صرف هذه المعاشات وفق التقويم الميلادي ويراعى ألا تتجاوز مواعيد الصرف الدوري للمعاشات الأسبوع الأول من كل شهر من ذات التقويم

الأجر الذي يخضع للاشتراك هو الأجر الأساسي مضافاً إليه بدل السكن سواء كان نقدياً أو عينياً قبل حسم أية استقطاعات مثل الضرائب أو الرسوم أو الديون أو الأقساط أو الجزاء الإداري أو الغرامات أو حسم ساعات التأخير أو أيام الغياب بدون أجر، ويتم حساب الاشتراكات التي يؤديها صاحب العمل خلال السنة التأمينية كالآتي: 
       في حال لم يطرأ على الأجر المسجل في يناير أي تعديل خلال السنة التأمينية، يتم حساب قيمة الاشتراك على أساس أجر الاشتراك المتفق عليه المستحق في يناير من كل سنة ولو كان عقد العمل موقوفاً أو أجر المشترك لا يكفي لسداد حصة الاشتراك، وتعتبر الحصة المسددة في هذه الحالة في حكم القرض. 
      في حال أن المشترك التحق بالعمل خلال السنة التأمينية، يتم حساب قيمة الاشتراك على أساس الأجر للشهر الأول في الخدمة وذلك حتى نهاية السنة التأمينية ثم يعامل بعد ذلك على أساس الشهر الأول من أجر بداية السنة التأمينية مالم يطرأ تعديل في الأجر خلال تلك السنة. 
     في حال تم تثبيت الأجور أول السنة التأمينية وطرأ أي تعديل على أجر الاشتراك خلال السنة التأمينية، يتم حساب قيمة الاشتراك على أساس أجر الشهر الذي تم فيه التعديل وذلك حسب الضوابط المنظمة لذلك.

يحق للمشترك الاختياري رفع شريحة الدخل في بداية السنة التأمينية، بشرط ألا تتجاوز الزيادة في أجر الاشتراك في السنة التأمينية (10%) من الشريحة السابقة.

لا تقبل المطالبة بالبدلات اليومية للإصابة وبدلات الانتقال والإقامة ومنحة عائلة المتوفى بعد مرور سنة واحدة، ولا تقبل المطالبة ببقية التعويضات بعد مرور خمس سنوات من بدء الحق في التعويضات، مالم يكن هناك عذر تقبله المؤسسة.

يتم سداد الاشتراكات والغرامات والمبالغ الأخرى المستحقة للمؤسسة عن طريق نظام سداد من خلال " أجهزة الصراف الآلي, الهاتف المصرفي, الإنترنت المصرفي " أو عن طريق فروع البنوك, أو عبر أجهزة الإيداع النقدي, وتؤدى خلال الخمسة عشر يوماً التالية لشهر الاستحقاق

يعتبر المشترك عاجزاً متى استحال عليه بسبب حالته الصحية أن يكسب أجراً يساوي على الأقل ثلث أجره السابق وأن تستمر حالة العجز لديه مدة ستة أشهر أو أكثر.

سيتم العمل على اعتماد المعاملة أولاً, ثم يتم تحويل مبلغ التعويض على رقم الحساب المسجل عند التقديم, حيث يتم تحويل مبلغ التعويض بداية كل شهر ميلادي في حال استمرار أهلية الحصول على التعويض.

من شروط ضم المدد ألا تكون مدد الاشتراك المضمومة مدداً مكملة لاستحقاق معاش التقاعد قبل بلوغ سن (الستين) في النظام الأخير، وإنما يجب على المشترك إكمال المدة التي يتطلبها هذا النظام، ما لم تكن أسباب الضم ناتجة من التحول أو التخصيص.

لا يسمح النظام بإعادة المبالغ التي سبق صرفها عن خدمات سابقة في نظام التقاعد المدني والعسكري بغرض إعادة احتساب الخدمة وضمها للخدمات الحالية على نظام التأمينات الاجتماعية.

إذا كان نظام التقاعد هو النظام الأخير تتم تسوية المعاش باحتساب كامل المدد بين النظامين وفقاً لأحكام نظام التقاعد وعلى أساس آخر راتب تقاضاه الموظف في هذا النظام.

إذا كان نظام التأمينات الاجتماعية هو النظام الأخير تتم تسوية المعاش باحتساب كامل المدد بين النظامين وفقاً لأحكام نظام التأمينات الاجتماعية وعلى أساس متوسط الأجر في السنتين الأخيرتين، ما لم يكن هذا المتوسط يزيد على الراتب الأخير في النظام الأول (مدة الاشتراك في نظام التقاعد) مضروباً في المعامل المحدد بموجب الجدول الأكتواري رقم(5)المرفق بالنظام، ففي هذه  الحالة يتم احتساب المعاش المستحق عن المدتين على النحو التالي:
أ‌- يحسب معاش عن مدة الاشتراك التي قضيت في ظل نظام التأمينات الاجتماعية على أساس متوسط أجر الاشتراك في السنتين الأخيرتين المحدد بموجب أحكام ذلك النظام.
ب‌- يحسب معاش آخر عن مدة الاشتراك التي قضيت في ظل نظام التقاعد المدني والعسكري على أساس الراتب الأخير في ذلك النظام مضروباً في المعامل المحدد بموجب الجدول الاكتواري رقم(5)المرفق بالنظام. ويكون المعاش الإجمالي مجموع ناتج الفقرتين(أ+ب) 
 

يُحسب المعاش بالطريقة الآتية :

1- مدة الاشتراك السابقة قبل 1/1/1422هـ ( متوسط الأجر خلال السنتين الأخيرتين من كامل مدة الاشتراك × مدة الاشتراك السابقة ÷ 600) مضافا إلى ناتجـها قيمـة إعانة المعاليـن(20%) لثلاثة أفراد من العائلة، (15%) بالنسبة لفردين، (10%) بالنسبة لفرد واحد.

2- مدة الاشتراك اللاحقة بعد 1/1/1422هـ ( متوسط الأجر خلال السنتين الأخيرتين من كامل مدة الاشتراك × مدة الاشتراك اللاحقة ÷ 480 )، وناتج الفقرتين يصبح هو المعاش المستحق للمشترك.

وفقاً للأسباب التالية: